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| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 照片 | |||||||||||||
| 考前基本情况 | 最高学历 | 所学专业 | ||||||||||||||
| 毕业时间 | 学制 | 学位 | ||||||||||||||
| 参加工作时间 | 从事本专业工作时间 | |||||||||||||||
| 工作单位及专业技术职务 | ||||||||||||||||
| 专业技术资格名称 | 取得时间 | |||||||||||||||
| 报考专业 | 级别 | 类别 | ||||||||||||||
| 取得资格名称 | 取得时间 | 证书号码 | ||||||||||||||
| 本人人事档案存放单位 | ||||||||||||||||
| 地、市、省级主管部门报考资格复核意见 | 省级人事（职改）部门意见 | |||||||||||||||
经复核，符合考试 报名条件。 人事（职改）部门盖章 年月日 | 参加全国统一考试全部科目成绩合格，具备 资格。 年月日 | |||||||||||||||
注：1. 本表用钢笔填写。经审核加盖公章后存入本人档案。
2. 资格取得时间，以通过全部规定科目考试的日期为准。
3. 空白表样可以翻印
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