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2010-10-27 11:55 来源于网络 【大 中 小】【打印】【我要纠错】
承包单位： 监理单位：
合 同 号： 编 号：
| 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 | 兹送上下列试样，请按所附试验单内容予以试验，并签发试验报告。 | ||||||||||||
| 委 托 单 位 | 委托单编号 | ||||||||||||
| 抽检单位（人） | 抽检编号 | ||||||||||||
| 取（制）样地点 | 送样日期 | ||||||||||||
| 取（制）样日期 | 收样日期 | ||||||||||||
| 试 验 编 号 | 施工部位或用途 | ||||||||||||
| 试样（件）名称 | 规 格 | 单 位 | 数 量 | 重量或长度 | 备 注 | ||||||||
| 委托试验项目 | |||||||||||||
注：1、材料应分期分批按质保单取样； 2、水泥砼（砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷； 3、试样应满足委托项目的最低数量； 4、试验委托单由委托单位详细填写一式两份，试验完成后以一份附于试验报告 反还给委托单位 | |||||||||||||
| 委 托 经 办 人 | 收 样 经 办 人 | ||||||||||||
| 姓 名 | 地 址 | 电 话 | 姓 名 | 地 址 | 电 话 | ||||||||
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