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2010-12-08 13:07 【大 中 小】【打印】【我要纠错】
承包单位： 监理单位：
合 同 号： 编 号：
| 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 | 单位工程 | 分项工程 | 施工日期 | |||||||||||||||
| 分部工程 | 桩号、部位 | 检测、记录 日期 | ||||||||||||||||
| 第一次闭（灌）水试验自 年 月 日时至 年 月 日时至 | ||||||||||||||||||
| 试验井号 | 井内水位 | 渗漏情况分析 | ||||||||||||||||
| 开始 | 结束 | |||||||||||||||||
| 起点 | ||||||||||||||||||
| 终点 | ||||||||||||||||||
| 采取补救 措施说明 | ||||||||||||||||||
| 第二次闭（灌）水试验自 年 月 日时至 年 月 日时至 | ||||||||||||||||||
| 试验井号 | 井内水位 | 渗漏情况分析 | ||||||||||||||||
| 开始 | 结束 | |||||||||||||||||
| 起点 | ||||||||||||||||||
| 终点 | ||||||||||||||||||
| 采取补救 措施说明 | ||||||||||||||||||
| 第三次闭（灌）水试验自 年 月 日时至 年 月 日时至 | ||||||||||||||||||
| 试验井号 | 井内水位 | 渗漏情况分析 | ||||||||||||||||
| 开始 | 结束 | |||||||||||||||||
| 起点 | ||||||||||||||||||
| 终点 | ||||||||||||||||||
| 采取补救 措施说明 | ||||||||||||||||||
| 承包人自检说明： | 监理检评： | |||||||||||||||||
| 现场监理 日 期 | 施工负责人 日 期 | 质检员 日期 | 施工员 日期 | |||||||||||||||
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