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2013-08-20 10:25 建设工程教育网整理 【大 中 小】【打印】【我要纠错】
一、本表是工程有索赔事件发生，承包单位有索赔意向时所使用的报审表。
二、填写要求：
1.本表应严格按照表格内容填写。
2.索赔理由、证明材料要充分、属实。
3.索赔金额计算要仔细、正确，费率计算标准有依据、合情理。
4.本表需盖承包单位公章，并由项目负责人签字。
三、承包单位必须在施工合同规定的期限内（28天）向项目监理机构递交本表。如超过此期限，建设单位和项目监理机构有权拒绝索赔要求。
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变更项目 |
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申请日期 |
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要求批复日期 |
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变 |
项目名称 |
原设计数量 |
变更后数量 |
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工程量 |
单位 |
单价 |
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单位 |
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及理由 |
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材料及工程培养情况 |
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填表（签字）：项目负责人（签字）：日期：年月日 |
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监理工程师审查意见： |
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建设单位审定意见： |
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设计单位意见： |
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